摘要：

體外循環(huán)（Extracorporeal Circulation，簡稱ECC）是心臟手術(shù)和重癥監(jiān)護中常用的技術(shù)，但也可能對大腦造成損害。本文綜述了體外循環(huán)腦保護的研究現(xiàn)狀，包括藥物治療、氧輸送調(diào)控、腦血流調(diào)控等方面，旨在為臨床實踐提供參考。

引言：

體外循環(huán)腦保護是心臟外科領(lǐng)域的重要問題，涉及到體外循環(huán)過程中腦損傷的機制和治療方法。盡管體外循環(huán)技術(shù)的不斷改進，但仍存在許多未知因素，如腦氧供需失衡、腦水腫等。因此，研究體外循環(huán)腦保護具有重要的臨床意義。

一、藥物治療

1. 抗氧化劑：研究表明，抗氧化劑如谷胱甘肽和硫辛酸等可以清除自由基，減輕腦損傷。已有研究顯示，在體外循環(huán)術(shù)后早期給予抗氧化劑可以降低腦水腫和神經(jīng)功能缺損的發(fā)生率。
2. 神經(jīng)營養(yǎng)因子：神經(jīng)營養(yǎng)因子可以促進神經(jīng)元的存活和修復(fù)。研究表明，在體外循環(huán)過程中給予神經(jīng)營養(yǎng)因子可以減輕術(shù)后腦損傷，改善神經(jīng)功能。
3. 抗炎藥物：炎癥反應(yīng)在體外循環(huán)腦損傷中起著重要作用，抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素等可以抑制炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫。

二、氧輸送調(diào)控

氧輸送是評價體外循環(huán)效果的重要指標，其失衡可能導(dǎo)致腦損傷。優(yōu)化氧輸送需要控制氧分壓和灌注壓，以及避免過度充盈壓升高。目前已有研究探討了脈波速率（PVR）和組織灌注指數(shù)（TPI）等指標在調(diào)控氧輸送中的應(yīng)用。

三、腦血流調(diào)控

體外循環(huán)過程中，腦血流的穩(wěn)定對保護大腦至關(guān)重要。目前，臨床實踐中常用的腦血流調(diào)控方法包括降低心排出量、降低灌注壓、使用升壓藥物等。此外，新型的腦保護技術(shù)如低溫、亞低溫、低流量體外循環(huán)等也在研究中。